يعتمد الاختيار الأمثل للصادات الحيوية المستخدمة في معالجة الإنتانات الفموية السنية على التشخيص الصحيح للجراثيم المسببة للإنتان، ويجب على طبيب الأسنان عند اختياره للصاد الحيوي أن يكون ملماً بطريقة معاملة الجسم للدواء وعلى علم بسيرة المريض الطبية. فالمضادات الحيوية ذات الإطراح الكلوي يجب ألا تستخدم في المعالجة في حال وجود قصور كلوي أو على الأقل يجب أن تنقص جرعة هذه الأدوية، وكذلك يجب عدم استخدام الأدوية التي تبطل فعاليتها في الكبد لدى المرضى الذين يعانون من قصور كبدي شديد.
كما يجب أن يحيط بخصائص توزع الصادات الحيوية لأن نجاح المعالجة مشروط بوصول تراكيز كافية من هذه الأدوية إلى موضع الإنتان.
وتعطى الصادات السنية عادة عن طريق الفم وعلى معدة فارغة ( في مدة لا تقل عن ساعة قبل الوجبة ولا تقل عن ساعتين بعدها) وذلك لتجنب تخربها بالحمض المعدي أو تراجع امتصاصها بسبب تناول بعض الأغذية أو تعاطي بعض الأدوية. مثلاً ينقص امتصاص التتراسيلينات بتناول الحليب. ومضادات الحموضة الحاوية على شوارد معدنية إيجابية ثنائية أو ثلاثية التكافؤ ( الألمنيوم، المغنيزيوم، الكالسيوم) والأدوية الحاوية على أملاح الحديد.موقع طرطوس
وسنتناول الحديث بشيء من التفصيل في كل عدد عن نوع من أنواع مضادات الجراثيم حتى نصل مع قارئنا إلى قواعد سهلة وبسيطة في محاكمة استخدام كل نوع بما يحقق الفائدة للجميع.موقع طرطوس
البنسلينات
يمكن معالجة جميع الإنتانات الفموية السنية تقريباً بشكل فعال باستخدام أحد الصادات الحيوية البنسلينية، إذ تنتج الإنتانات السنية الشائعة ( وبشكل خاص الإنتانات التي تظهر نتيجة الآفات النخرية) عن مكورات إيجابية غرام وجراثيم لا هوائية تتحسن بمعظمها للبنسلينات . وأكثر البنسلينات استخداماً في طب الأسنان.
البنسيلين V
يعد البنسيلين V الخيار الدوائي الأول في معالجة الإنتانات السنية لأنه يتمتع بالعديد من الخصائص المثالية الموصوفة أعلاه خاصة وأن طيف فعاليته يشمل أغلب الجراثيم المسؤولة عن الإنتانات الفموية السنية، وهو يفضل على البنسيلين G ( البنزيل بنسيلين ( Benzyl penicillin لأن الطريق الفموي هو الطريق الأكثر أماناً وملاءمة لاستعمال الصادات الحيوية في طب الأسنان بينما يخصص البنسيلين G لمعالجة الإنتانات الشديدة أو الحالات التي لا يمكن فيها إعطاء الدواء عن طريق الفم نتيجة حدوث إقياء أو سوء امتصاص أو أي سبب آخر.موقع طرطوس
الأموكسيسيلين والأموبيسيلين:موقع طرطوس
يتمتعان بطيف فعالية أوسع من طيف فعالية البنسلين V ويستخدمان في معالجة الإنتانات السنية المختلفة الناتجة عن جراثيم الهوائية إيجابية وسلبية غرام والجراثيم اللاهوائية الناتجة عن الجراثيم الهوائية والملتويات Spirochel والتي تتطلب استخدام بنسيلين واسع الطيف ويفترض في الواقع أن يكون الأموكسيسيلين أو الأمبيسلين الخيار الدوائي الأول في معالجة الإنتانات الفموية السنية لولا آثارها الجانبية كإمكانية إحداثهما لطفح جلدي وإنتانات ثانوية في المهبل والأنبوب المعدي المعوي بنسب أعلى من البنسلسين V .
الأموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك :
لا يتمتع حمض الكلافولانيك بأي فعالية مضادة للجراثيم بحد ذاته ولكنه يثبط أنزيمات البيتالاكتاماز مما يجعل الأموكسيسلين أكثر فعالية ضد العديد من الجراثيم المسببة للإنتانات الفموية السنية ( العصوانيات Bacteroides، المكورات العقدية الهضمونية peptosterpococcus والمكورات الهضمونية ( peptococcus والتي أصبحت مقاومة للأموكسيسلين بإنتاج أنزيم البياتلاكتاماز .موقع طرطوس