يؤدي العلاج الطبيعي دورا مهما كأحد اساليب العلاج لخلع مفصل الورك حيث ينصح الوالدان بمراجعة عيادة العلاج الطبيعي مباشرة بعد بدء الخطة العلاجية، غالبا ما يبدأ دور العلاج الطبيعي بعد نزع الجبيرة الجبسية من الطفل المصاب سواء عولج تحفظيا بواسطة الجبيرة فقط او عن طريق التدخل الجراحي والذي يعقبه وضع الجبيرة لفترة تتراوح ما بين ستة اسابيع الى ثلاثة اشهر.
وتتلخص أهداف برنامج العلاج الطبيعي في النقاط الآتية:
1- زيادة او المحافظة على المدى الحركي لمفصل الورك المصاب.
2- تحسين مرونة العضلات والانسجة المرنة المحيطة بمفصل الورك.
3- تقوية العضلات المحيطة بمفصل الورك وبالتالي تحسين ثبات وحركة المفصل.
4- تدريب الطفل المصاب على طريقة المشي الطبيعي او استعادة القدرة على المشي اذا لم يكن يستطيع المشي قبل وضع الجبيرة.
ويتكون برنامج العلاج الطبيعي من جزءين مهمين: جزء يؤدى تحت اشراف اخصائي العلاج الطبيعي في العيادة والجزء الأهم هو برنامج التمارين والارشادات المنزلية التي يؤديها الوالدان في المنزل.
من الارشادات المفيدة التي ينصح بها الوالدان بعد نزع الجبيرة مباشرة:
– وضع الطفل في حمام دافئ بعد نزع الجبس.
– وضع كريم مرطب على الطرف المصاب لترطيب الجلد.
– تكرار العملية في الايام الأولى لنزع الجبس عدة مرات.
– لا ينصح باجبار الطفل على الوقوف أو على المشي خلال الثلاثة أسابيع الأولى لنزع الجبس.
– تشجيع الطفل على الاستلقاء على بطنه مع مراعاة أن توضع مخدة تحت الحوض على الأقل لمدة 20دقيقة ثلاث أو أربع مرات يوميا.
– الوقوف على الوقافة بداية في وضع مائل بداية بزاوية 60درجة، ثم نزيد الزاوية حتى تصل 90درجة.
– في حالة تيبس المفصل يحبذ أداء التمارين في المسبح او في حوض مائي، وتحريك الحوض في جميع الاتجاهات.
– المشي في المتوازي أو في المشاية.
– من المفيد تشجيع الطفل على المشي داخل المسبح لأن الماء يساعد في تخفيف الألم وفي نفس الوقت يقلل من ثقل العضلات.
ومن الامثلة على التمارين التي يمكن تأديتها في عيادة العلاج الطبيعي وفي المنزل ايضا التمارين التالية:
تمرين لشد عضلات الثني للورك:
يوضع الطفل على ظهره وتمسك الرجل السليمة باليد بحيث تكون الركبة السليمة مثنية وتثبت الرجل المصابة باليد الأخرى، ثم يتم الضغط بخفة على الرجل المصابة ويتم الثبات في هذا الوضع من 3- 5ثوانٍ ثم يخفف الضغط. يكرر التمرين 15- 20مرة.
تمرين لشد عضلات الثني للورك:
يوضع الطفل على بطنه وتوضع أحد اليدين على حوضه واليد الأخرى تحت الورك المصاب. بخفة يتم رفع الرجل المصابة إلى أعلى مع الضغط الخفيف على الحوض. يتم الثبات في هذا الوضع من 3- 5ثوانٍ ثم يخفف الضغط. يكرر التمرين 15- 20مرة.
تمرين لشد عضلات الورك الضامة:
يوضع الطفل على ظهره بحيث تكون رجلاه ممدودتين. يتم مسك الرجلين باليد من عند القدم. ثم يلي ذلك فتح الرجلين بخفة ويتم الثبات في هذا الوضع 3- 5ثوانٍ ثم يخفف الشد. يكرر التمرين 15- 20مرة.
تمرين لشد عضلات الثني للورك:
يوضع الطفل على جنبه ويجلس الشخص المعالج خلفه. يتم وضع أحد اليدين على حوضه واليد الأخرى تحت الورك. يضغط بخفة على حوضه وترفع رجله إلى أعلى يتم الثبات في هذا الوضع من 3- 5ثوانٍ ثم يخفف الضغط. يكرر التمرين 15- 20مرة.
تمرين لتقوية عضلات الورك الخلفية:
يقف الطفل على ركبتيه ويديه، يتم تثبيت الحوض لمنع اي ميلان او حركة غير صحيحة، يطلب من الطفل ان يحرك الرجل المصابة للخلف كأن يحاول ان يركل جسما للخلف. يكرر التمرين من 10الى 30مرة حسب قدرة الطفل.
تمرين لتقوية عضلات الورك الجانبية:
يوضع الطفل على جنبه السليم ويتم تثبيت الحوض بواسطة الشخص المعالج ثم يطلب من الطفل رفع الرجل المصابة للأعلى مع المحافظة على الركبة والورك في حالة الاستقامة والعودة مرة اخرى لوضعية البداية. . يكرر التمرين من 10الى 30مرة حسب قدرة الطفل.